Blog gratis
Reportar
Editar
¡Crea tu blog!
Compartir
¡Sorpréndeme!
Lic. Alejandra Patricia Cork
"Blog de Anatomía Descriptiva y Anatomía y Semiología Radiológica dedicado a mis estudiantes"
29 de Mayo, 2010    Urinario

CISTOGRAFÍA y URETROCISTOGRAFÍA

CISTOGRAFIA

La cistografía es una técnica radiológica que se efectúa introduciendo una
sonda en la vejiga y se inyecta un medio de contraste hasta rellenarla.

Material necesario:
            - Antiséptico, Clorhexidina 0’5 %, o Iodopovidona 1/200 en solución NaCl 
                  0’9%. (para limpieza de genitales)
            - Guantes, gasas, paños fenestrados estériles.
            - Sondas foley, silicona con balón, etc. según las necesidades.
            - Lubrificante urológico.
            - Jeringuilla de 5 cc.
            - Pinza kocher.
            - Fuente de calor (lampara de infrarrojos) para recién nacidos.
            - Contraste hidrosoluble (Trazograf) diluido a 1/3 en suero glucosado al 5 %
                templado a 37º.

Preparación del paciente:
            1º) Antes de pasar al paciente revisar historia para conocer la causa y circunstancias que puedan condicionar el estudio.
            2º) Verificar identidad del paciente.
            3º) Le explicaremos lo que vamos a hacer, cómo y lo importante que es su colaboración para conseguir resultados positivos, a si, como a sus acompañante.
            4º) Enema de limpieza, si fuera preciso en mayores de 1 año.
            5º) Tratamiento profiláctico previo a la exploración de antibiótico según
                prescripción medica.

Técnica de exploración:
            1º) Asepsia.
            2º) Limpieza esmerada de genitales externos con la solución antiséptica.
            3º) Sondaje vesical, según técnica y protocolo.
            4º) Rellenado vesical con la solución contrastada a 37º, colocando el gotero a 1
                metro y haciendo visiones radioscopias en la fase de llenado.
            5º) Punción suprapúbica, si no es posible sondaje, según técnica y protocolo
            6º) Toma de radiografías:

- En vacío, abdomen antero posterior y decúbito supino.

- Etapa de llenado:                 Menores de 1 año            Mayores de 1 año
  Abdomen A.P.                     25 ml.                      50 ml.
  Abdomen A.P.                     50 ml.                     100 ml.
  Abdomen A.P.                     75 ml.                      150 ml.
  Abdomen A.P.                   100 ml.                       200 ml.
Y mas si la vejiga no estuviera suficientemente llena. Un signo objetivo de llenado completo es la desaparición del “aplanamiento superior” del techo vesical.
- Micción. Chorro franco.
      Posición lateral con piernas en flexión en niñas.
      Posición oblicua, gluteo levantado, pene ladeado, inclinación craneal de 30º en niños.

- Post-miccional. Abdomen A.P.
                                     ---------------------------

Cistografía Miccional.-
Constituye una de las mayores contribuciones en el diagnóstico de las alteraciones del tracto urinario.
Los objetivos fundamentales son:
            1º) Demostrar patología de la vejiga.
            2º) Demostrar patología de la uretra.
            3º) Demostrar el reflujo vesico-uretral.

Momento de la exploración.-
El mejor momento para realizar la C. M., (siempre que sea posible), sin bacteriuria significante.
a) Preparación del paciente.-
            1º) En cualquier circunstancia se debiera hacer una protección antibiótica.
            2º) Fase sicológica: Es de gran valor en la exploración de la C.M. establecer una buena comunicación, conquistar la confianza y la colaboración del niño. Los pacientes mayorcitos generalmente niñas con inhibiciones y timideces son los que más necesitan de estas maniobras y justamente en esta edad es cuando pueden colaborar.
Una colaboración activa del niño es especialmente importante en la etapa miccional.
            3º) Limpieza abdominal, solo en mayores de un año (como en la urografía).

b) Manipulación del paciente.-
            1º) Asepsias: A fondo, como si fuera para una pequeña cirugía, del meato y zonas vecinas, especial limpieza del glande y la vulva.
            2º) Cateterismo: De la vejiga, con sonda de silicona con balón del nº 6 para niños de corta edad (menores 3 años) y mayores con difícil sondaje. Los niños mayores de 3 años y las niñas, con Foley del nº 8. Lubrificar la sonda, para que el sondaje sea lo menos molesto posible ( muy importante ).
            3º) Relleno vesical con medio de contraste: Se utiliza contraste hidrosoluble (Trazograf, o el de las urografías) diluido al 1/3 con suero glucosado al 5 % y calentado previamente a 37º. Se procede a la introducción del contraste por gravedad, conectando el equipo de gotero a la sonda, y a una altura de 1 metro.
            4º) Toma de radiografías:

En caso de reflujo realizar radiografías en posición oblicua para ver la entrada del uréter en vejiga.
            5º) Fase miccional: Con chorro franco, 2 radiografías. La posición variara del sexo y de la edad. En niños pequeños la posición sera en decúbito supino y oblicuaremos el cuerpo doblando la pierna del mismo lado para que el pene quede en una posición casi lateral. En niñas la posición es lateral pura con las piernas dobladas.
Cuando son niños y niñas mayores la posición sera en bipedestación con una pierna en un plano mas elevada que la otra (como en un peldaño de escalera).

            6º) Control post-miccional: Con la finalidad de valorar el residuo vesical.

Esta técnica de toma aislada de radiografías. es incompleta. Las condiciones que debe de cubrir un estudio adecuado deben de ser las que proporciona el:
 Método radioscopico, que son:
            a) Visión en la fase de llenado, detectar reflujo sorpresa y si lo hubiera, valorar el peristaltismo uretral.
            b) Visión de la Vejiga completamente llena ( para ver sus paredes).
            c) Visión continua durante el vaciado para demostrar reflujos vesico uretrales intermitentes.
            d) Inspección de la vejiga después de la micción.

En todo caso es una exploración dinámica que debe realizarse con visualización
directa por medio de amplificador de imágenes y en a ser posible con cámara de 100
mm. que después expondremos sus ventajas.
- La técnica de la cistografía  consiste:
  1º)  Fase de llenado.
         - En antero posterior, aquí investigamos la continencia de los orificios uretrales a la llegada del contraste a la vejiga para detectar el “reflujo” que sugiere que los orificios permanecen abiertos en reposo. Vemos a la vez el peristaltismo “uretral de defensa”.
        - Rotamos enseguida a posición oblicua en la justa incidencia de la entrada del uréter en la vejiga, documentando esta proyección ampliando la imagen:
        - Angulo urétero vesical: menos de 45º patológico.
        - Existencia de extravesiculación del trayecto intramural.
        - Presencia de divertículo de Hutch.
        - Otras anomalías de la pared vesical.
Signos de malformación primaria del orificio que indican una corrección quirúrgica del reflujo.
Se pasa a estudiar la fase urétero renal del reflujo (ya sin ampliación de la imagen porque aumenta la dosis de radiación).
Estudiando con secuencia rápida (3 a 6 imágenes por segundo) el peristaltismo uretral. Especial importancia en la patología obstructiva uretral o dilataciones hipotónicas ( importantes en las infecciones).
Se hacen controles del llenado completo de la vejiga, que si no ha habido reflujo hasta entonces, y el niño colabora, se le puede invitar a hacer una maniobra de valsalva.
2º.- Etapa miccional.- Registrando en secuencia rápida de 3 a 6 imágenes por segundo:
        - El tránsito uretral.
        - La función uretral.
        - El drenaje vesical.
Se puede documentar la relajación incompleta o espasmo del esfínter externo en niños que colaboran, pidiéndoles que inicien e interrumpan la micción varias veces.
Se anota en una ficha si el chorro fue débil, intermitente, fuerte, rápido, voluminoso, iniciado y mantenido sin esfuerzo o a la inversa.
3º.- Fase post-miccional: Focalizamos con ampliación las imágenes de la mucosa para ver signos de cistitis.
Ventajas de la utilización de la cámara fotofluorografica de 100 mm.
       - Dosis reducida: décima parte de la R. X.
       - Cadencia rápida.
       - Calidad de imagen: Gran nitidez proporcionada por el foco fino, y tiempos cortos.
       - Fácil manejo: Elimina el cambio de chasis durante la seriación. La película se puede revelar en procesadoras convencionales.

5º.- Complicaciones:
        - Infección del tracto urinario inferior.
        - Estenosis uretral ( por trauma al sondaje).
        - Divertículo uretral (por crear falsa vía).
Con técnica adecuada: Asepsia rigurosa y experiencia en el sondaje se eliminan un tanto por ciento elevado.

6º.- Contraindicaciones:
        - Infección en periodo agudo: cisto-uretritis (muy doloroso).
        - Obstrucción completa uretral: No forzar sondaje, punción suprapubica.

Comentarios:
        - En esta exploración no se realiza ni anestesia, ni sedación, es preferible lubrificar bien la sonda con vaselina o un lubrificante anestésico.
        - A veces se requiere el uso de espasmódicos (en espasmos del esfínter externo.
        - Si es imposible el cateterismo, se hace una punción suprapubica (son casos mínimos), que consiste en puncionar la vejiga, con un trocar de punción lumbar, que se introduce perpendicular a la piel, hasta que se introduzca en la vejiga, se saca el fiador y se deja salir toda la orina y se rellena de contraste.

Recomendaciones post-exploración:
        - Puede presentar ligeras molestias al orinar.
        - Que tome líquidos.
        - Si es lactante darle agua entre tomas.
        - Que tome la tercera dosis de antibiótico.
        - En caso de irritación del pene, hacer lavados con infusión de manzanilla “tibia” (introduciendo el pene en un recipiente).


URETROCISTOGRAFIA RETRÓGRADA
VER uretrocistografía pulsando aquí

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA URETROCISTOGRAFÍA
Palabras claves , , ,
publicado por alejandracork a las 06:40 · 2 Comentarios  ·  Recomendar
 
Más sobre este tema ·  Participar
Comentarios (2) ·  Enviar comentario
porq es sin anestecia? eso es terriblemente dolorosooooooooooo jodrrrrrr. me haran una y leyendo q no ponen anestecia uno pierde la moralllll, eso es una torturaaaaa, porq no ponen anestecia?????????????
publicado por Eduardo, el 24.09.2011 23:31
hola me van arealizar una imageneologia de esto y soy adulta pero me inquieta que valla aquedarme orinando sola esperosu respuesta saludos.
publicado por Rocio Brizuela Jaimes, el 06.02.2013 18:36
Enviar comentario

Nombre:

E-Mail (no será publicado):

Sitio Web (opcional):

Recordar mis datos.
Escriba el código que visualiza en la imagen Escriba el código [Regenerar]:
Formato de texto permitido: <b>Negrita</b>, <i>Cursiva</i>, <u>Subrayado</u>,
<li>· Lista</li>
SOBRE MÍ
FOTO

Lic. Alejandra Patricia Cork

Licenciada en Producción de Bioimágenes
Profesora de Enseñanza Superior en Producción de Bioimágenes
Profesora Titular Ordinaria de las Cátedras de Anatomía y Semiología Radiológica I y II.
Docente de la Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud
Universidad Autónoma de Entre Ríos
ARGENTINA

» Ver perfil

BUSCADOR
Blog   Web
TÓPICOS
» Abdomen (17)
» Anatomía Radiológica (17)
» Anatomía y Semiología Radiológica (148)
» Angiología (11)
» Antropometría (1)
» Aparato genital (1)
» Aparato genitourinario (1)
» Aparato Respiratorio (2)
» Aparato Urinario (2)
» Atlas Anatómico (4)
» Atlas de Imágenes Radiológicas (2)
» BIOLOGÍA (4)
» Cabeza (7)
» Cadera (3)
» Cara (5)
» Cirugía (1)
» Citología (1)
» Colangiografía intraoperatoria (2)
» Colon (1)
» Colon por Enema (2)
» Cráneo (20)
» Diafragma (1)
» Diccionario de Medicina (2)
» Embarazo (1)
» Encéfalo (1)
» Enfermedades genéticas (1)
» Faringe (2)
» Flebología (1)
» Glándulas (2)
» Hígado (1)
» Laringe (2)
» Libros de Anatomía (7)
» Malformaciones congénitas (4)
» Malformaciones Digestivas (3)
» Mamografía (7)
» Mediastino (5)
» Medios de Contraste Radiológicos (3)
» Miembro inferior (1)
» Miología (6)
» Navidad (1)
» Neonatología (1)
» Órganos de los sentidos (3)
» Osteología (9)
» Paredes del Abdomen (1)
» Patología (11)
» Patología e Intervencionismo (3)
» Periné (1)
» Peritoneo (1)
» Pie (0)
» Piel (1)
» Planos anatómicos (1)
» Preparaciones para estudios contrastados (1)
» Problemas Médicolegales (1)
» Radiología en TRAUMA (3)
» Radiología Gastrointestinal (2)
» Radiología odontológica (1)
» Radiología Pediátrica (6)
» Rodilla (6)
» SEGD (2)
» Semiología Radiológica (7)
» Sistema endocrino (3)
» Sistema Nervioso (18)
» Sistema Osteoarticular (20)
» Software Interactivo (1)
» The WHO Manual of Diagnostic Imaging (1)
» Tiroides (1)
» Tórax (4)
» UNIDAD 6 (7)
» Urinario (6)
» VCI (1)
» Vías Biliares (3)
ENLACES
» Tecnología de las Imágenes II
» Tecnología de las Imágenes I
» Radiología General
» Learning Radiology.com
» Bioimágenes
» RMN - MRI
» Físico Química Radiológica
» Medicina Nuclear
» Revista Tecno Salud
» Neurociencias y Neuropsicoeducación
» Revista Argentina de Anatomía
» Radiologic Anatomy
» Radiopaedia
AL MARGEN
BIENVENIDOS!
Este sitio es dedicado a los estudiantes de la Licenciatura en Producción de Bioimágenes de la Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud de la UADER. Aquí podrán encontrar información útil para las cátedras de Estructura, Desarrollo y Funcionamiento del Organismo y Anatomía y Semiología Radiológica I y II.
Como docente, tengo particular interés en la proyección de imágenes como estrategia de enseñanza, ya que el sentido de la visión refuerza al de la audición, permitiendo establecer mayores conexiones entre palabras y representaciones gráficas, y provoca mayor interés y atención que una mera exposición verbal.

Me lo dijeron y lo olvidé.
Lo ví y lo entendí.
Lo hice y lo aprendí.
CONFUCIO

Pensar sin estudiar es inútil.
Estudiar sin pensar es peligroso.
CONFUCIO

El verdadero arte del maestro es despertar la alegría por el trabajo y el conocimiento. EINSTEIN

El Hombre es lo que hace con lo que hicieron de él. SARTRE

"...El profesor mediocre dice
el buen profesor explica
el profesor superior demuestra
el gran profesor inspira..."
WILLIAM ARTHUR WARD

PITÁGORAS: Educad a los niños y no castigarás a los hombres.

"No te preocupes por lo que pueda decir la gente. Ellos no te pagan el alquiler.
No son los que ponen el pan en la mesa ni serenidad en tu corazón.
Trata de ser lo mejor que puedas. Nunca te quejes y nunca des explicaciones."
HELEN VAN SLYKE

“La semplicità é la massima sofisticazione”
LEONARDO DA VINCI

“Las escuelas del futuro estarán
diseñadas no tanto para
aprender como para pensar”.
TORREANCE, 1962.

“La Necesidad es la madre de la
invención”. PLATÓN, s.V ac.

ORTEGA Y GASSET: “el estilo es el hombre, queriendo significar con ello, lejos del lenguaje sexista, que cada individuo tiene su personalidad propia y que es el estilo, el gesto, la forma de decir y de hacer las cosas, lo que le imprime a cada cual su autenticidad, sello único que lo distingue y diferencia de los demás".

Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre es el compromiso más trascendente de nuestro paso por el mundo.
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

"En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales, entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, del lado de la humanidad".
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

“Espero que los graduados por sobre todas las cosas, sean buenos seres humanos.
Es todo lo que hay que ser en la vida.
Tengan decencia, honestidad, que se dediquen al paciente con inteligencia y con pasión”
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

“La falla de nuestra época consiste en que sus
hombres no quieren ser útiles sino importantes”.
SIR WINSTON CHURCHILL

“Las actitudes son más importantes
que las aptitudes”.
SIR WINSTON CHURCHILL

“Valor es lo que se necesita para levantarse y hablar; pero también es lo que se requiere para sentarse y escuchar”. SIR WINSTON CHURCHILL

"A los jóvenes les pido que entiendan que lo material es temporario, lo que perdurará para siempre serán los ideales y entre ellos la gran convocatoria debería ser: educación y desarrollo científico en busca de una sociedad en la que la equidad social sea lo prioritario".
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

"Cambiaré de opinión tantas veces y tan a menudo como adquiera conocimientos nuevos, el día que me aperciba que mi cerebro ha dejado de ser apto para esos cambios, dejaré de trabajar. Compadezco de todo corazón a todos los que después de haber adquirido y expresado una opinión, no pueden abandonarla nunca más". FLORENTINO AMEGHINO

No entiendes realmente algo a menos que seas capaz de explicárselo a tu abuela. ALBERT EINSTEIN

Debe evitarse hablar a los jóvenes del éxito como si se tratase del principal objetivo en la vida. La razón más importante para trabajar en la escuela y en la vida es el placer de trabajar, el placer de su resultado y el conocimiento del valor del resultado para la comunidad. ALBERT EINSTEIN

"La ciencia debe ser parte de la naturaleza y de la realidad misma. Fuera de las leyes físicas y químicas presentadas en la teoría cuántica, debemos considerar la existencia de una naturaleza muy distinta, hasta ahora poco conocida para el ser humano". NIELS BOHR

“Los límites de mi lenguaje significan los límites de mi mundo." LUDWIG WITTGENSTEIN

"El mal maestro informa la verdad, mientras que el bueno enseña cómo encontrarla". ADOLPH DIESTERWEG (1790-1866)










Certificacion de Web de Interes Sanitario de PortalesMedicos.com

Compruebelo aqui





.

Sello de calidad Medicina XXI

SE COMENTA...
» SEGD: Seriada Esofagogastroduodenal
10 Comentarios: marcela gustovsky, juan, juan, [...] ...
» Otorrinolaringología y patología cervicofacial: texto y atlas en color por Jorge Basterra Alegría
2 Comentarios: Jose Fernandez, Escriba aquí su nombre
» SINDROME DE SECKEL
3 Comentarios: Alejandra, Alejandra, rosa palaguerra
» COLONOSCOPIA - OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
1 Comentario: JAIR DE BRREXTON
» OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
2 Comentarios: Alejandra, Graciela
SECCIONES
» Inicio
MÁS LEÍDOS
» Cabeza Ósea: Fracturas de Le Fort
» Colangiografía trans Kehr
» Cráneo en Pediatría: SUTURAS y FONTANELAS
» División anatómica de la cabeza ósea
» DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN
» Enanismo primordial
» INVERTOGRAMA: Ano imperforado
» MANUAL MERCK: Sistema endocrino y hormonas
» No existe relación entre la alergia al yodo de marisco y la reacción adversa al contraste radiológico
» Osteología del Miembro Inferior
FULLServices Network | Blog gratis | Privacidad